银屑病是一种常见的慢性、复发性皮肤病,治疗过程中,需要遵循一定的序贯治疗原则。整个治疗过程要以患者为中心,制订个性化治疗方案,包括外用药和内服药。以下是银屑病的序贯治疗原则:
首选外用制剂
银屑病早期以皮损轻微或逐渐扩大的形式出现,此时,病情还不复杂,治疗也较容易。一般来说,首先使用安全有效的外用制剂进行治疗,如5%沙丁胺醇乳膏、0.025%孟鲁司特乳膏等,这些药物具有止痒、消炎、抑制细胞分裂等作用,在控制皮损扩散的同时,还可以改善患者的症状,提高生活质量。
口服药物治疗
在外用药物无法控制病情的情况下,需要使用口服药物进行治疗。口服药物治疗可以分为非生物制剂和生物制剂两类。非生物制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,这些药物具有免疫抑制、抗炎等作用,能够有效控制皮损分裂和炎症反应。生物制剂包括TNF-α抑制剂、IL-12/23 抑制剂等,这类药物通常用于重度与难治性银屑病。
光疗治疗
光疗作为一种上古治疗思路,在现代医学中得到了广泛应用,尤其是在银屑病治疗中。光疗主要包括UVB照射、PUVA照射等。光疗治疗适合于局部皮损较明显、全身药物治疗已经用过或效果不佳的患者。使用光疗治疗时需要注意剂量、频率和时长的掌握,以防止对皮肤造成伤害。
总之,银屑病的治疗具有相当的复杂性,在治疗前期应该注意选择高效、基本无副作用的外用制剂进行治疗,同时,发现病情无法得到有效控制时,应第一时间使用口服药物进行治疗。在临床治疗中,还要遵循“顺应患者意愿”的原则,提高患者的治疗依从性和生活质量。